無為市醫(yī)保局在積極探索建立健全醫(yī)?；鸨O(jiān)管機(jī)制方面，不斷創(chuàng)新管理手段，把保障醫(yī)?；鸢踩墓ぷ髯黾?xì)、做實(shí)、做精，形成監(jiān)管的長效機(jī)制，切實(shí)保障基金安全。

不定期開展檢查。持續(xù)不間斷地開展日常監(jiān)督稽查和專項(xiàng)治理檢查，采取現(xiàn)場檢查與非現(xiàn)場檢查、人工檢查與系統(tǒng)監(jiān)控、事先告知與突擊檢查相結(jié)合的檢查方式，全方位開展對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行協(xié)議情況的檢查稽核。嚴(yán)格費(fèi)用審核，做到有問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)匯報(bào)處理，有效壓實(shí)責(zé)任、落實(shí)監(jiān)管，進(jìn)一步提高醫(yī)?；鸬陌踩?。

明確基金監(jiān)察重點(diǎn)。針對(duì)監(jiān)管對(duì)象可能出現(xiàn)的不同的違規(guī)行為，有的放矢。針對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)查處分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等行為;針對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)查處誘導(dǎo)參保人員住院、掛床住院、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)等行為。針對(duì)定點(diǎn)零售藥店，重點(diǎn)查處聚斂盜刷社?？ǖ刃袨椤ａ槍?duì)參保人員，重點(diǎn)查處偽造虛假票據(jù)報(bào)銷、冒名就醫(yī)等行為。2020年，暫停9家定點(diǎn)藥店協(xié)議，暫停1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議3個(gè)月，暫停1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算業(yè)務(wù)1個(gè)月，查處參保人騙保行為1起。

完善醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議內(nèi)容，重新簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議151家，下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理考核的通知》，強(qiáng)化協(xié)議管理要求，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保協(xié)議管理履約檢查全覆蓋。依據(jù)協(xié)議處理違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)118家，退出協(xié)議管理3家。

2020年，無為市醫(yī)保局共追回拒付扣除違規(guī)醫(yī)保基金738.35萬元，其中醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾退回金額208.79萬元。

關(guān)鍵詞： 基金監(jiān)管 醫(yī)?；?/a>