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□ 本報記者 郭建軍

□ 苗 鋒

異地就醫(yī)直接結(jié)算工作涉及群眾切身利益，也是社會高度關(guān)注的民生事項。近年來，山西省聚焦流動人口的就醫(yī)結(jié)算需求，不斷擴大異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，從省內(nèi)到省外，從職工醫(yī)保到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，從基本醫(yī)保到大病保險、醫(yī)療救助，從住院費用到普通門診和門診慢特病費用，實現(xiàn)全地域、全人群、全險種、全費用異地就醫(yī)直接結(jié)算，基本解決了參保群眾外出就醫(yī)墊資跑腿問題，群眾異地就醫(yī)更加便捷、高效。日前，山西省政府新聞辦舉行新聞發(fā)布會，介紹了山西異地就醫(yī)直接結(jié)算的相關(guān)情況。

山西省醫(yī)保局副局長馮智表示，根據(jù)國家醫(yī)保局統(tǒng)一安排，山西省醫(yī)保局組織開展主題為“做好異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，讓群眾在異鄉(xiāng)更有‘醫(yī)靠’”的宣傳月活動，就是通過全方位、多渠道、多形式的集中宣傳活動，讓群眾深入了解異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的好政策、好做法，推動異地就醫(yī)直接結(jié)算工作落地見效，持續(xù)提升群眾異地就醫(yī)直接結(jié)算的獲得感、幸福感。

住院費用異地直接結(jié)算范圍覆蓋全國。2013年，山西省實現(xiàn)了省內(nèi)跨市住院費用直接結(jié)算，是全國最早實現(xiàn)這一目標(biāo)的省份之一。2017年，山西省作為國家首批跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算省份，11個市全部接入國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺，覆蓋所有縣（市、區(qū)）。目前，全省住院費用跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)達到3935家，比2018年增加7倍。異地長期居住就醫(yī)人員和臨時外出就醫(yī)人員，登記備案后，在省內(nèi)跨市住院或在省外30個?。ㄊ?、區(qū)）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團跨省住院，全部實現(xiàn)住院費用直接結(jié)算。到省外住院直接結(jié)算率由2018年的不到10%提高到2022年的70%左右，提前3年實現(xiàn)國家“十四五”醫(yī)保事業(yè)發(fā)展規(guī)劃確定的目標(biāo)任務(wù)，居全國前列；省內(nèi)跨市直接結(jié)算率由2018年的不到60%，提高到2022年的80%以上，累計惠及249.05萬人次。

門診費用異地直接結(jié)算全面推開。2021年8月，山西省提前1年完成國家確定的目標(biāo)，全省所有縣（市、區(qū)）作為參保地和就醫(yī)地雙向開通普通門診跨省就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。山西參保人員去省外、外省人員來山西，都能實現(xiàn)門診醫(yī)藥費用直接結(jié)算。目前，山西省普通門診費用跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)2.7萬家，累計惠及91.7萬人次。今年1月1日起，山西省新實施的職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌，實現(xiàn)了異地就醫(yī)購藥直接結(jié)算，累計惠及80.30萬人次。

門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算取得新突破。2022年，山西省實現(xiàn)參保人員高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析以及器官移植抗排異治療5種門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算，全省117個縣（市、區(qū)）開通跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)264家，累計惠及2.08萬人次。全省統(tǒng)一的45種門診慢特病省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算開通定點醫(yī)療機構(gòu)426家，累計惠及19.90萬人次。

下一步，山西省各級醫(yī)保部門將繼續(xù)完善異地住院直接結(jié)算政策舉措，不斷擴大門診慢特病異地直接結(jié)算病種范圍，著力推動“雙通道”門診特藥異地直接結(jié)算，優(yōu)化經(jīng)辦流程，為參保群眾提供更好的異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。

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