6月12日，捐腎手術(shù)一周后，六旬的奶奶順利出院，14歲的孫兒小?。ɑ┙邮苣I移植手術(shù)后，也正逐漸快速恢復中，不久即可出院。6月6日，在腎移植團隊及全院多學科團隊共同努力下，國家兒童醫(yī)學中心復旦大學附屬兒科醫(yī)院順利完成2023年第一例活體親屬腎移植。

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至此，由腎移植科劉鋒、陳瑞教授和腎臟科徐虹、沈茜教授所帶領(lǐng)的兒科醫(yī)院腎移植團隊，目前累計隨訪近400例腎移植患兒，2023年至今已完成25例兒童腎移植手術(shù)。

“我要救我的孫兒！”六旬奶奶捐出一側(cè)腎臟

小汀是一名14歲的男孩，數(shù)年前被診斷為Alport綜合征。近1個多月，小汀進入尿毒癥期，同時伴有高鉀血癥、代謝性酸中毒、貧血等并發(fā)癥，急需透析或腎移植等腎臟替代治療。

兒科醫(yī)院腎移植團隊與家屬進行充分的溝通后，為小汀的相關(guān)家屬進行了充分的移植前評估，并經(jīng)過嚴格規(guī)范的倫理審查，最終確定采取避免透析過度的“活體親屬腎移植”，由六旬的奶奶捐贈一側(cè)腎臟。被問及為什么想到捐腎的時候，奶奶簡單而又篤定地說：“我要救我的孫兒！”術(shù)前一周左右，經(jīng)過醫(yī)務(wù)部、護理部等職能部門的協(xié)調(diào)組織，奶奶也順利入住了兒科醫(yī)院腎臟科病房并按照既定方案進行了術(shù)前評估檢查，經(jīng)過再次多學科討論確定圍手術(shù)期管理方案。

一切準備就緒。2023年6月6日一早，在被推進手術(shù)室之前，奶奶拉著小汀的手，眼中充滿關(guān)愛：“寶貝，不怕，加油，我們待會兒見”。當天上午，奶奶捐贈的腎臟順利移植入孫兒小汀的體內(nèi)。手術(shù)非常順利，次日祖孫倆均從重癥監(jiān)護病房轉(zhuǎn)回普通病房。

供者大愛的精神、醫(yī)療團隊的多學科緊密協(xié)作均是促成此次活體親屬腎移植順利實施的關(guān)鍵因素，這里既蘊含了醫(yī)院多年技術(shù)與經(jīng)驗積累的成果，也代表了社會對醫(yī)學進步的期望和對傳統(tǒng)家庭親情的回應。

多學科協(xié)作基礎(chǔ)深厚 器官移植綜合診療技術(shù)經(jīng)驗豐富

復旦大學附屬兒科醫(yī)院目前是本市唯一一家同時具備心、肝、腎移植資質(zhì)的兒童?？漆t(yī)院，也是唯一獲此資質(zhì)的國家兒童醫(yī)學中心，包括活體親屬肝移植、活體親屬腎移植也均獲得了資質(zhì)準入?！皟嚎埔浦册t(yī)學”也獲得了國家衛(wèi)健委臨床專科建設(shè)項目支持。近年來，醫(yī)院圍繞終末期器官功能衰竭等疑難危重癥大力倡導和發(fā)展多學科診療（MDT）理念，形成了包括腎移植團隊在內(nèi)的超過50個MDT團隊，為提升各類疑難危重癥的救治能力奠定了堅實的基礎(chǔ)。

兒科醫(yī)院也是國內(nèi)首個也是規(guī)模最大的規(guī)范化慢性腎臟替代治療基地，率先在國內(nèi)應用自動腹膜透析技術(shù)治療兒童尿毒癥，率先在國內(nèi)兒童?？漆t(yī)院開展兒童腎移植。

2004年起，兒科醫(yī)院即與華山醫(yī)院、中山醫(yī)院、長海醫(yī)院等國內(nèi)知名器官移植機構(gòu)合作開展兒童腎移植，包括親體腎移植。2011年起進一步拓展合作至廣州、鄭州等地的多家器官移植中心。2016年牽頭成立“中國兒童腎移植管理專家協(xié)作組”，目前已經(jīng)建立了成熟的“移植前評估-移植登記-移植后隨訪規(guī)范”的管理流程，積極推動了兒童腎移植多學科管理模式的建立。

截至目前，醫(yī)院已累計隨訪近400例腎移植患兒，患兒1年和5年生存率97.9%，移植物1年和5年存活率92.3%，均達國際先進水平。

繪“畫像”定方案 慈善基金幫扶 全方位守護患兒

據(jù)介紹，腎移植前，移植團隊會對患兒進行謹慎規(guī)范而又全面的評估，包括原發(fā)病、感染/免疫、配型等，以便繪制完整“畫像”，定制個性化的最優(yōu)治療方案，最大程度減少移植可能存在的風險、使患兒獲得最大的受益。

在圍手術(shù)期，腎移植團隊及強大陣容的多學科團隊，共同保障患兒度過風險期。移植后還建立了完善的移植隨訪方案，通過便捷的信息化平臺架起醫(yī)患溝通橋梁，保障能及時“聽到”患兒的述求。同時，每周固定開設(shè)腎移植隨訪門診，滿足患兒家庭需求。

除了醫(yī)療救治，慈善公益的舉措也從未停歇。為緩解腎移植患兒家庭的經(jīng)濟壓力，在社工部的支持下，“上海市兒童慢性腎衰竭幫困基金”（國內(nèi)首個腎病基金）、“生命源泉-龍華古寺”兒科腎病基金、“祝慎之-中國兒童尿毒癥透析推廣項目”“新腎兒Kidnewer”“清新之愛”公益專項基金等，并聯(lián)合醫(yī)院的慈善項目，給腎移植患兒家庭提供“小布家園”免費住宿，源源不斷地為符合幫困標準的患兒家庭提供愛心幫助，減輕經(jīng)濟負擔。

沖擊新高度 開展1歲以下小年齡受體腎移植

作為國家兒童醫(yī)學中心，兒科醫(yī)院收治的尿毒癥患兒情況更為復雜和棘手，所進行的腎移植手術(shù)難度也可能更高。目前，在兒科醫(yī)院接受腎移植的患兒，腎功能均得到恢復，擺脫了透析。

復旦大學附屬兒科醫(yī)院腎臟科學科帶頭人徐虹教授介紹，這些患兒中，有不少系兒童腎移植具有高難度和面臨挑戰(zhàn)的病例，其中包括：低體重供體分配給低齡幼兒的單腎移植，經(jīng)過圍術(shù)期和術(shù)后個體化抗凝，實現(xiàn)血栓發(fā)生的“零”風險；外院第一次移植失敗的有高致敏的一例患兒，經(jīng)過術(shù)前的預處理和精準配型，成功實施的第二次腎移植；均患有尿毒癥的一對雙胞胎兄弟，前后一天相繼成功實施了腎移植，為不幸的家庭帶去新的希望；也有多位遠在新疆的尿毒癥患兒在本中心先后完成了腎移植。

徐虹教授表示，樹立標桿之后，復旦兒科向新的高度發(fā)起挑戰(zhàn)，計劃近期開展小年齡受者（＜1歲）腎移植、多器官聯(lián)合移植等，并即將啟動“兒童腎移植綜合管理高級合作培訓項目”，針對慢性腎衰竭患兒建立覆蓋全國的雙向轉(zhuǎn)診平臺和培訓機制，推動我國兒童腎移植的規(guī)范化管理。此外，設(shè)立咨詢熱線（18117140192）隨時接受患兒的評估和治療等方面的相關(guān)醫(yī)療咨詢。同時，還舉行“兒童腎移植”征文活動（投稿地址fudanszfsk@126.com），呈現(xiàn)真摯的人間故事，傳遞愛的力量和生命的希望。

新民晚報記者 左妍

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