1.5~2.0平方米大小,是什么概念?在普通家庭里,大約是一張餐桌的尺寸,還差一點點才能放下一張單人床。但在人體,1.5~2.0平方米是成人皮膚的面積大小,大到讓皮膚成為了人體面積最大的器官,大到在這上面發(fā)生的皮膚病可多達2000種,大到讓從醫(yī)30年的沈陽市皮膚病研究所(沈陽市第七人民醫(yī)院,簡稱沈陽七院)副所長王強教授仍道了一聲“難”。
皮膚病是醫(yī)學(xué)上的常見病、多發(fā)病,常見的約有200多種?!皩ζつw病認識得越深,接觸的患者越多,遇到的問題就越多?!蓖鯊娊淌谥赋?,皮膚科疾病病種廣、分型多,不同時期臨床表現(xiàn)動態(tài)變化,增加了醫(yī)師確診難度。同時,很多皮膚病發(fā)病機制復(fù)雜且不明確,導(dǎo)致相應(yīng)可用藥物不足。民間流傳“治病不治癬、治癬就丟臉”的說法,便是指皮膚病容易復(fù)發(fā),難以根治。
【資料圖】
一定不能辜負的期望
30年從醫(yī)路,是漫長的,長到必須持之以恒,一步一個腳印才能走完;它又是短暫的,短到還沒來得及細細品味,時間已從指縫間溜過。你問她這30年從未脫離醫(yī)療一線、科研、教學(xué)實踐,究竟是怎么堅持下來的?
她說:“因為自己的熱愛,因為患者的信任?!?/p>
王強教授說,從醫(yī)多年,遇到過眾多患者,有許多讓她永生難以忘記的故事,有的甚至是以性命相托。患者那份厚重的、灼熱的期望,她如何也無法辜負。
曾有一位16歲的急性發(fā)熱性潰瘍型苔蘚樣糠疹患者找到王強教授,盡管是家中獨子,當時孩子的父母說了一句話,“孩子就交給您,治到什么程度就什么程度!”讓王強教授倍感壓力和責任。這種極為罕見的嚴重疾病讓這個家庭求遍多家醫(yī)院皆無果,已是苦不堪言。如果王強教授給他們的也是“否定”答案,或?qū)⒊蔀閴旱惯@個家庭的最后一根稻草。
王強教授感受到自己身上那種醫(yī)者的使命感,那是一種救死扶傷、不忍旁顧的天命。所有眼含殷切期望來求助她的患者,她一個都不想放棄。
“可是這種嚴重的病,世界范圍內(nèi)也就幾十例?!蓖鯊娊淌谥荒懿粩嗖槲墨I,研究治療方案。好在功夫不負有心人,那位患者最終治愈。
膿皰型銀屑病患者癥狀比較嚴重,發(fā)病頻繁,每次都需緊急住院治療。2017年,王強教授卸任病房主任,履新?lián)吾t(yī)院副院長級領(lǐng)導(dǎo)。她長期在病房管理的一名膿皰型銀屑病小伙子知道后,淚如雨下,傷心地問,“那我以后怎么辦?。俊?/p>
和患者相處的這些點點滴滴都深深印刻在王強教授的記憶中,也讓她更加明白自己堅守在臨床一線的意義。至今她每周依然堅持出兩個半天的門診,讓有需要的患者都能找到她。“因熱愛而投入,因信任而更加熱愛?!睂ν鯊娊淌诙?,信任就是患者家屬在絕望無助時投來的渴望的眼神、是患者不得已接受更換管床醫(yī)師的淚眼婆娑、是患者愈后千里迢迢背來兩大捆甜桿感謝醫(yī)生的純真,也是這些最真摯的感情,給了王強教授一往無前的動力。
平衡行政與臨床工作的法寶
1993年,那是王強教授進入皮膚科領(lǐng)域開始工作的第一年,距離她開始擔任科主任還有11年,距離她開始擔任醫(yī)院副院長還有24年。
這11年的沉淀,讓王強教授快速成長為能獨當一面的臨床醫(yī)生。那時,每當遇到疑難病例,王強教授總是第一時間查閱文獻,請教專家,及時記錄,兢兢業(yè)業(yè)。多年來,她深入挖掘了很多罕見病例,這也讓她對疾病的認識更加深刻。
在這一過程中,她身上的管理者的素質(zhì)也越發(fā)凸顯——高度的責任心,強有力的執(zhí)行力,過硬的專業(yè)能力。
2004年,一上任科室主任,王強教授便開始有意識地帶動年輕醫(yī)生一起工作。擔任科主任的12年間,她起到了很好的“傳幫帶”作用,培養(yǎng)了很多年輕有為的后輩醫(yī)生,如今他們也已成為了皮膚科的中流砥柱。
擔任副院長后,王強教授主管醫(yī)院醫(yī)保、科教、皮膚病學(xué)科管理等工作?!吧蜿柶咴壕哂袊鴥?nèi)非常大的皮膚科團隊,有130名醫(yī)生和150名護士,這就需要高度統(tǒng)一協(xié)調(diào),需要臨床一線工作和科室管理兩手抓。”近18年來,王強教授一邊投身于行政管理工作,一邊繼續(xù)踐行著一名皮膚科醫(yī)生治病救人的使命。無論是臨床管理、行政管理還是科研工作,她都成績斐然。遼寧省科技進步一等獎、三等獎,沈陽市科技進步一、二、三等獎,以及在國內(nèi)外知名雜志上的多篇SCI文章,榮獲遼寧青年名醫(yī),獲批博士研究生導(dǎo)師,足以證明王強教授的優(yōu)秀?!凹毿呐c勤于鉆研是我能取得這一點成績的最重要原因?!彼窒斫?jīng)驗時說。
行政工作不能打折扣,更不能含糊了事,必須按規(guī)定、按時效完成,而臨床工作又不愿舍棄,那該如何平衡兩者?王強教授給出的答案是提高效率。挖掘自己時間管理的能力,提高團隊解決問題的能力,打造出高效且富有力量的團隊。
患者最后選擇了我們
1997年,沈陽市第七人民醫(yī)院、杭州市三醫(yī)院、武漢市第一人民醫(yī)院和天津長征醫(yī)院(暨天津中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院)的皮膚科成立“四強聯(lián)合”,被業(yè)界稱為皮膚科“四小龍”。它們有共同的屬性:門診體量大,居國內(nèi)前列,且走中西醫(yī)結(jié)合道路。長期以來,四小龍彼此密切交流、互相幫助、共同發(fā)展。如今,沈陽七院皮膚科已然成為皮膚科領(lǐng)域的強大代表之一。
王強教授表示,臨床療效是醫(yī)院強大的根基。每年62萬~65萬的高門診量代表著患者的選擇,選擇的背后則是患者對療效的肯定和信賴?!捌つw病講究內(nèi)外結(jié)合,以及手術(shù)、激光、光動力學(xué)等輔助治療,因而極適合走中西醫(yī)結(jié)合治療的道路。”王強教授指出,長期以來,沈陽七院皮膚科就非常注重培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合人才,并加強醫(yī)師人文素質(zhì)教育,要求醫(yī)生站在患者角度考慮問題?;蛟S正是這種人文與醫(yī)術(shù)并重的堅持,讓科室多年來收獲了如潮水般的好評。
“這也與醫(yī)院發(fā)展策略暗合:堅持中西醫(yī)結(jié)合道路,不遺余力培養(yǎng)人才,輸送青年醫(yī)師到國內(nèi)外著名科研院所學(xué)習,全方位提升醫(yī)院人文素養(yǎng)和文化底蘊?!?/p>
作為國家重點專科、國家區(qū)域皮膚科中醫(yī)診療中心以及遼寧省皮膚科質(zhì)控中心,沈陽七院皮膚科還承擔著對全省46家中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)的質(zhì)控和幫扶工作。王強教授走遍每一個幫扶機構(gòu),深入交流,真正做到醫(yī)聯(lián)體資源下沉。面對基層醫(yī)院無皮膚科病房、解決不了部分皮膚病的問題,王強教授積極推動建立綠色通道,為下級醫(yī)院轉(zhuǎn)來的重癥患者安排床位,及時治療。“下沉資源、分級診療,這是幫老百姓解決實際問題,我也切實感受到了患者的獲益和這項工作的意義?!?/p>
讓關(guān)節(jié)受損的患者扔掉拐杖
說到皮膚病診療難,其中銀屑病則是皮膚病領(lǐng)域公認的“老大難”問題。其分型分期復(fù)雜,傳統(tǒng)治療藥物副作用較大,療效有限。新型生物制劑的出現(xiàn)則為其帶來了曙光,讓許多棘手病例、涉及特殊部位和特殊人群的病例都得到了快速且有效的治療。
沈陽七院皮膚科設(shè)立了銀屑病專病門診,積累了大量診療經(jīng)驗。王強教授是醫(yī)院對患者應(yīng)用生物制劑的第一人,并在長期臨床工作中堅持中西醫(yī)結(jié)合治療?!盎颊叩恼J可比發(fā)多少篇SCI文章都要意義重大”,在王強教授看來,在開展科研項目的最終落腳點同樣是讓患者得到更好的治療,因此不能本末倒置。
生物制劑是當下治療銀屑病的“明星藥物”,其確實解決了很多疑難問題,包括銀屑病共病患者關(guān)節(jié)痛、腎功差、血脂高無法應(yīng)用傳統(tǒng)藥物等問題?!叭梭w如同一臺精密機器,里應(yīng)外合,齒輪咬合,一個齒輪壞掉了,其他齒輪可能就受影響。銀屑病是全身性、系統(tǒng)性的疾病,生物制劑讓關(guān)節(jié)受損害患者可以扔掉拐杖,讓腎功不全患者不必擔心嚴重副作用,真正走到了老百姓的生活當中?!钡鯊娊淌谝仓赋隽水斚屡R床面臨的困境。生物制劑種類繁多,醫(yī)師要熟悉每一種的適應(yīng)癥、不良反應(yīng)、安全性,把握減藥和停藥時機,達到會用、敢用。其次要避免濫用,不能完全憑患者意愿而隨意使用,需嚴格遵守診療規(guī)范。
王強教授介紹道,沈陽七院現(xiàn)有多種銀屑病生物制劑,并已開啟醫(yī)?!半p通道”?;颊呖稍谑謾C端憑醫(yī)師處方就近取藥,很是方便。在各種生物制劑中,以依奇珠單抗為代表的白介素-17a抑制劑使用最為頻繁,其起效快,安全性佳,很少出現(xiàn)感染等并發(fā)癥。
“讓生物制劑這樣的新治療手段落地到更基層,才能真正地造福于民”,這是縈繞在王強教授心間很久的想法。王強教授認為,醫(yī)院應(yīng)該及時把控最新政策,把公眾能用、最急需使用的藥物迅速納入醫(yī)院,讓患者能盡快用上,同時要邀請知名專家開展講座及培訓(xùn),在基層巡講,讓基層醫(yī)生也會用、敢用,真正達到可及。
結(jié)語
沈陽七院于王強教授而言,是事業(yè)啟航之地,也是人生的福地。這片肥沃的土壤,給了她許多的學(xué)習機會。在北京大學(xué)短暫的學(xué)習也讓王強教授獲益匪淺。大咖指點迷津,后輩勤奮學(xué)習,活到老學(xué)到老的觀念也就此成型。
工作背后,家人的默默支持和導(dǎo)師的關(guān)懷也總是讓王強教授無比暖心。專于工作,無法操持家務(wù),家人卻毫無怨言,幾十年如一日支持著她;導(dǎo)師在她人生最困難時的幾句暖言,也讓王強教授一輩子都心懷柔軟之地。她感恩老師,善待他人,善待每一位患者。這便是王強教授,一名內(nèi)心柔軟而豐富的皮膚科醫(yī)師。路雖漫漫,迂回曲折,她還是一步一步走在路上,上下求索。
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