1.5～2.0平方米大小，是什么概念？在普通家庭里，大約是一張餐桌的尺寸，還差一點點才能放下一張單人床。但在人體，1.5～2.0平方米是成人皮膚的面積大小，大到讓皮膚成為了人體面積最大的器官，大到在這上面發(fā)生的皮膚病可多達2000種，大到讓從醫(yī)30年的沈陽市皮膚病研究所（沈陽市第七人民醫(yī)院，簡稱沈陽七院）副所長王強教授仍道了一聲“難”。

皮膚病是醫(yī)學(xué)上的常見病、多發(fā)病，常見的約有200多種?！皩ζつw病認識得越深，接觸的患者越多，遇到的問題就越多?！蓖鯊娊淌谥赋?，皮膚科疾病病種廣、分型多，不同時期臨床表現(xiàn)動態(tài)變化，增加了醫(yī)師確診難度。同時，很多皮膚病發(fā)病機制復(fù)雜且不明確，導(dǎo)致相應(yīng)可用藥物不足。民間流傳“治病不治癬、治癬就丟臉”的說法，便是指皮膚病容易復(fù)發(fā)，難以根治。

【資料圖】

一定不能辜負的期望

30年從醫(yī)路，是漫長的，長到必須持之以恒，一步一個腳印才能走完；它又是短暫的，短到還沒來得及細細品味，時間已從指縫間溜過。你問她這30年從未脫離醫(yī)療一線、科研、教學(xué)實踐，究竟是怎么堅持下來的？

她說：“因為自己的熱愛，因為患者的信任?！?/p>

王強教授說，從醫(yī)多年，遇到過眾多患者，有許多讓她永生難以忘記的故事，有的甚至是以性命相托。患者那份厚重的、灼熱的期望，她如何也無法辜負。

曾有一位16歲的急性發(fā)熱性潰瘍型苔蘚樣糠疹患者找到王強教授，盡管是家中獨子，當時孩子的父母說了一句話，“孩子就交給您，治到什么程度就什么程度！”讓王強教授倍感壓力和責任。這種極為罕見的嚴重疾病讓這個家庭求遍多家醫(yī)院皆無果，已是苦不堪言。如果王強教授給他們的也是“否定”答案，或?qū)⒊蔀閴旱惯@個家庭的最后一根稻草。

王強教授感受到自己身上那種醫(yī)者的使命感，那是一種救死扶傷、不忍旁顧的天命。所有眼含殷切期望來求助她的患者，她一個都不想放棄。

“可是這種嚴重的病，世界范圍內(nèi)也就幾十例?！蓖鯊娊淌谥荒懿粩嗖槲墨I，研究治療方案。好在功夫不負有心人，那位患者最終治愈。

膿皰型銀屑病患者癥狀比較嚴重，發(fā)病頻繁，每次都需緊急住院治療。2017年，王強教授卸任病房主任，履新?lián)吾t(yī)院副院長級領(lǐng)導(dǎo)。她長期在病房管理的一名膿皰型銀屑病小伙子知道后，淚如雨下，傷心地問，“那我以后怎么辦?。俊?/p>

和患者相處的這些點點滴滴都深深印刻在王強教授的記憶中，也讓她更加明白自己堅守在臨床一線的意義。至今她每周依然堅持出兩個半天的門診，讓有需要的患者都能找到她。“因熱愛而投入，因信任而更加熱愛?！睂ν鯊娊淌诙?，信任就是患者家屬在絕望無助時投來的渴望的眼神、是患者不得已接受更換管床醫(yī)師的淚眼婆娑、是患者愈后千里迢迢背來兩大捆甜桿感謝醫(yī)生的純真，也是這些最真摯的感情，給了王強教授一往無前的動力。

平衡行政與臨床工作的法寶

1993年，那是王強教授進入皮膚科領(lǐng)域開始工作的第一年，距離她開始擔任科主任還有11年，距離她開始擔任醫(yī)院副院長還有24年。

這11年的沉淀，讓王強教授快速成長為能獨當一面的臨床醫(yī)生。那時，每當遇到疑難病例，王強教授總是第一時間查閱文獻，請教專家，及時記錄，兢兢業(yè)業(yè)。多年來，她深入挖掘了很多罕見病例，這也讓她對疾病的認識更加深刻。

在這一過程中，她身上的管理者的素質(zhì)也越發(fā)凸顯——高度的責任心，強有力的執(zhí)行力，過硬的專業(yè)能力。

2004年，一上任科室主任，王強教授便開始有意識地帶動年輕醫(yī)生一起工作。擔任科主任的12年間，她起到了很好的“傳幫帶”作用，培養(yǎng)了很多年輕有為的后輩醫(yī)生，如今他們也已成為了皮膚科的中流砥柱。

擔任副院長后，王強教授主管醫(yī)院醫(yī)保、科教、皮膚病學(xué)科管理等工作?！吧蜿柶咴壕哂袊鴥?nèi)非常大的皮膚科團隊，有130名醫(yī)生和150名護士，這就需要高度統(tǒng)一協(xié)調(diào)，需要臨床一線工作和科室管理兩手抓。”近18年來，王強教授一邊投身于行政管理工作，一邊繼續(xù)踐行著一名皮膚科醫(yī)生治病救人的使命。無論是臨床管理、行政管理還是科研工作，她都成績斐然。遼寧省科技進步一等獎、三等獎，沈陽市科技進步一、二、三等獎，以及在國內(nèi)外知名雜志上的多篇SCI文章，榮獲遼寧青年名醫(yī)，獲批博士研究生導(dǎo)師，足以證明王強教授的優(yōu)秀?！凹毿呐c勤于鉆研是我能取得這一點成績的最重要原因?！彼窒斫?jīng)驗時說。

行政工作不能打折扣，更不能含糊了事，必須按規(guī)定、按時效完成，而臨床工作又不愿舍棄，那該如何平衡兩者？王強教授給出的答案是提高效率。挖掘自己時間管理的能力，提高團隊解決問題的能力，打造出高效且富有力量的團隊。

患者最后選擇了我們

1997年，沈陽市第七人民醫(yī)院、杭州市三醫(yī)院、武漢市第一人民醫(yī)院和天津長征醫(yī)院（暨天津中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）的皮膚科成立“四強聯(lián)合”，被業(yè)界稱為皮膚科“四小龍”。它們有共同的屬性：門診體量大，居國內(nèi)前列，且走中西醫(yī)結(jié)合道路。長期以來，四小龍彼此密切交流、互相幫助、共同發(fā)展。如今，沈陽七院皮膚科已然成為皮膚科領(lǐng)域的強大代表之一。

王強教授表示，臨床療效是醫(yī)院強大的根基。每年62萬～65萬的高門診量代表著患者的選擇，選擇的背后則是患者對療效的肯定和信賴?！捌つw病講究內(nèi)外結(jié)合，以及手術(shù)、激光、光動力學(xué)等輔助治療，因而極適合走中西醫(yī)結(jié)合治療的道路。”王強教授指出，長期以來，沈陽七院皮膚科就非常注重培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合人才，并加強醫(yī)師人文素質(zhì)教育，要求醫(yī)生站在患者角度考慮問題?；蛟S正是這種人文與醫(yī)術(shù)并重的堅持，讓科室多年來收獲了如潮水般的好評。

“這也與醫(yī)院發(fā)展策略暗合：堅持中西醫(yī)結(jié)合道路，不遺余力培養(yǎng)人才，輸送青年醫(yī)師到國內(nèi)外著名科研院所學(xué)習，全方位提升醫(yī)院人文素養(yǎng)和文化底蘊?！?/p>

作為國家重點專科、國家區(qū)域皮膚科中醫(yī)診療中心以及遼寧省皮膚科質(zhì)控中心，沈陽七院皮膚科還承擔著對全省46家中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)的質(zhì)控和幫扶工作。王強教授走遍每一個幫扶機構(gòu)，深入交流，真正做到醫(yī)聯(lián)體資源下沉。面對基層醫(yī)院無皮膚科病房、解決不了部分皮膚病的問題，王強教授積極推動建立綠色通道，為下級醫(yī)院轉(zhuǎn)來的重癥患者安排床位，及時治療。“下沉資源、分級診療，這是幫老百姓解決實際問題，我也切實感受到了患者的獲益和這項工作的意義?！?/p>

讓關(guān)節(jié)受損的患者扔掉拐杖

說到皮膚病診療難，其中銀屑病則是皮膚病領(lǐng)域公認的“老大難”問題。其分型分期復(fù)雜，傳統(tǒng)治療藥物副作用較大，療效有限。新型生物制劑的出現(xiàn)則為其帶來了曙光，讓許多棘手病例、涉及特殊部位和特殊人群的病例都得到了快速且有效的治療。

沈陽七院皮膚科設(shè)立了銀屑病專病門診，積累了大量診療經(jīng)驗。王強教授是醫(yī)院對患者應(yīng)用生物制劑的第一人，并在長期臨床工作中堅持中西醫(yī)結(jié)合治療?！盎颊叩恼J可比發(fā)多少篇SCI文章都要意義重大”，在王強教授看來，在開展科研項目的最終落腳點同樣是讓患者得到更好的治療，因此不能本末倒置。

生物制劑是當下治療銀屑病的“明星藥物”，其確實解決了很多疑難問題，包括銀屑病共病患者關(guān)節(jié)痛、腎功差、血脂高無法應(yīng)用傳統(tǒng)藥物等問題?！叭梭w如同一臺精密機器，里應(yīng)外合，齒輪咬合，一個齒輪壞掉了，其他齒輪可能就受影響。銀屑病是全身性、系統(tǒng)性的疾病，生物制劑讓關(guān)節(jié)受損害患者可以扔掉拐杖，讓腎功不全患者不必擔心嚴重副作用，真正走到了老百姓的生活當中?！钡鯊娊淌谝仓赋隽水斚屡R床面臨的困境。生物制劑種類繁多，醫(yī)師要熟悉每一種的適應(yīng)癥、不良反應(yīng)、安全性，把握減藥和停藥時機，達到會用、敢用。其次要避免濫用，不能完全憑患者意愿而隨意使用，需嚴格遵守診療規(guī)范。

王強教授介紹道，沈陽七院現(xiàn)有多種銀屑病生物制劑，并已開啟醫(yī)?！半p通道”?；颊呖稍谑謾C端憑醫(yī)師處方就近取藥，很是方便。在各種生物制劑中，以依奇珠單抗為代表的白介素-17a抑制劑使用最為頻繁，其起效快，安全性佳，很少出現(xiàn)感染等并發(fā)癥。

“讓生物制劑這樣的新治療手段落地到更基層，才能真正地造福于民”，這是縈繞在王強教授心間很久的想法。王強教授認為，醫(yī)院應(yīng)該及時把控最新政策，把公眾能用、最急需使用的藥物迅速納入醫(yī)院，讓患者能盡快用上，同時要邀請知名專家開展講座及培訓(xùn)，在基層巡講，讓基層醫(yī)生也會用、敢用，真正達到可及。

結(jié)語

沈陽七院于王強教授而言，是事業(yè)啟航之地，也是人生的福地。這片肥沃的土壤，給了她許多的學(xué)習機會。在北京大學(xué)短暫的學(xué)習也讓王強教授獲益匪淺。大咖指點迷津，后輩勤奮學(xué)習，活到老學(xué)到老的觀念也就此成型。

工作背后，家人的默默支持和導(dǎo)師的關(guān)懷也總是讓王強教授無比暖心。專于工作，無法操持家務(wù)，家人卻毫無怨言，幾十年如一日支持著她；導(dǎo)師在她人生最困難時的幾句暖言，也讓王強教授一輩子都心懷柔軟之地。她感恩老師，善待他人，善待每一位患者。這便是王強教授，一名內(nèi)心柔軟而豐富的皮膚科醫(yī)師。路雖漫漫，迂回曲折，她還是一步一步走在路上，上下求索。

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