廈門生育保險怎么報銷需要什么資料?可以報銷多少錢?生育保險,是在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時。
(資料圖片僅供參考)
報銷條件:
1、生育女職工累計繳納生育保險滿12個月以上(不含生育當(dāng)月,用人單位未及時參保而補繳的生育保險費,不計入申領(lǐng)生育保險待遇累計的繳費月份之內(nèi)),流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)須當(dāng)月有參保生育保險,在職人員必須按法規(guī)參保繳費,失業(yè)人員必須辦理失業(yè)登記;
2、在按法規(guī)設(shè)置婦產(chǎn)科的醫(yī)療機構(gòu)或計生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)分娩、流產(chǎn)、實施計劃生育手術(shù);
3、符合省、市計劃生育法規(guī)。
報銷范圍
生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。
生育醫(yī)療費用:
(一)生育的醫(yī)療費用;
(二)計劃生育的醫(yī)療費用;
(三)法律、法規(guī)法規(guī)的其他項目費用。
生育津貼:
(一)女職工生育享受產(chǎn)假;
(二)享受計劃生育手術(shù)休假;
(三)法律、法規(guī)法規(guī)的其他情形。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。
報銷標(biāo)準(zhǔn)
生育津貼按職工所在用人單位上年度月平均工資,以每月30天進行折算,按日計發(fā),時間標(biāo)準(zhǔn)如下:
(一)順產(chǎn)128天;難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))的增加15天;生育多胞胎的,每多生育一個嬰兒,增加15天。
(二)懷孕三個月以內(nèi)流產(chǎn)(含異位妊娠)的15天;懷孕三個月及以上流產(chǎn)的42天;懷孕七個月及以上流產(chǎn)的98天。
孕期妊娠月以28天即4周為1個月計算。
(三)實施計劃生育手術(shù):放置宮內(nèi)節(jié)育器的7天;摘取宮內(nèi)節(jié)育器的3天;輸卵管結(jié)扎的30天;輸精管結(jié)扎的15天;輸卵管復(fù)通術(shù)的30天;輸精管復(fù)通術(shù)的15天。
生育或流產(chǎn)時合并計劃生育手術(shù)的,生育津貼天數(shù)按就高原則領(lǐng)取、不疊加享受。
(四)上年度無生育保險征繳記錄的當(dāng)年新成立用人單位,其生育津貼按參保地上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資計發(fā)。
男職工未就業(yè)配偶:
按法規(guī)參照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)報銷生育的醫(yī)療費,不享受生育津貼。
報銷材料
分娩或剖宮產(chǎn)
1、本人身份證(原件和復(fù)印件)、社保卡及銀聯(lián)卡(外地卡、信用卡、招商銀行及中信銀行卡暫不能用);
2、戶籍所在地人口和計劃生育管理部門簽發(fā)的計劃內(nèi)生育證明(原件和復(fù)印件);準(zhǔn)生證有效期為從發(fā)證之日起算三年,超過有效期的需進行延期或提供原發(fā)證機構(gòu)出具并加蓋公章的計劃內(nèi)生育證明;
3、醫(yī)療機構(gòu)或計生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)出具的生育醫(yī)學(xué)證明(原件和復(fù)印件);
4、醫(yī)療收費票據(jù)(原件和復(fù)印件)、費用匯總清單(原件)、出院小結(jié)(原件和復(fù)印件);
5、《廈門市企業(yè)職工生育保險待遇申領(lǐng)表》(一式一份);
6、失業(yè)登記證(本市戶籍失業(yè)人員必須提供失業(yè)登記證原件和復(fù)印件;非本市戶籍失業(yè)人員必須提供加蓋公章的原單位解除勞動關(guān)系的證明書);
7、委托他人代領(lǐng)的,須提供申領(lǐng)人出具的委托書和被委托人的身份證原件、復(fù)印件。
營業(yè)執(zhí)照公示信息