23歲的劉先生形銷骨立，脖子上的腫物格外明顯，由于急性咯血到河南省胸科醫(yī)院就診。

(相關(guān)資料圖)

經(jīng)過接診醫(yī)師詳細(xì)詢問病史后，得知?jiǎng)⑾壬?年前曾確診過肺結(jié)核，后經(jīng)抗結(jié)核藥物治療僅2個(gè)月后便自行停藥，近一個(gè)月以來出現(xiàn)了間斷咯血。

就在來院就診的6個(gè)小時(shí)前，劉先生再次咯血且血量較大，經(jīng)急診分診后被收入結(jié)核內(nèi)科病區(qū)。

隨后，完善相關(guān)檢查，明確劉先生繼發(fā)性肺結(jié)核的診斷。

在規(guī)范的抗結(jié)核治療后，劉先生的咯血癥狀得以緩解，但頸部腫物并未縮減。

河南省胸科醫(yī)院骨科副主任（主持工作）張春雷會(huì)診后考慮劉先生頸椎結(jié)核并椎旁巨大膿腫形成的可能性比較大，建議做進(jìn)一步頸部CT和MRI檢查以明確病變位置。

影像結(jié)果卻不容樂觀，比預(yù)想的還要嚴(yán)重。

張春雷在講解MRI時(shí)表示，劉先生目前頸部第6椎體骨質(zhì)已破壞嚴(yán)重，椎體結(jié)構(gòu)已經(jīng)塌陷，若不及時(shí)治療，一個(gè)轉(zhuǎn)頭或輕微外力撞擊一下就很有可能導(dǎo)致四肢癱瘓，后果不堪設(shè)想，因此，手術(shù)治療勢在必行。

在轉(zhuǎn)入骨科后，經(jīng)過?？撇轶w和輔助檢查，發(fā)現(xiàn)劉先生的結(jié)核病已經(jīng)波及全身，包括肺部、頸椎、胸椎、腰椎和左膝都受到了結(jié)核菌的侵蝕。

由于營養(yǎng)條件差，身體十分瘦弱，身高172cm的劉先生體重卻不足100斤，任何一個(gè)部位的手術(shù)對(duì)患者來說都是巨大的考驗(yàn)。

隨后，張春雷主任邀請(qǐng)結(jié)核內(nèi)科、重癥監(jiān)護(hù)室、麻醉科和康復(fù)科等多位專家進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診，針對(duì)圍手術(shù)期可能出現(xiàn)的病情變化制定了完善的應(yīng)對(duì)措施，在對(duì)病情進(jìn)行充分討論和評(píng)估之后，決定首先對(duì)病變最重的頸椎和胸椎進(jìn)行手術(shù)，以防椎體受到進(jìn)一步的損害，避免四肢癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)。

“患者的身體條件雖然比較差，但還是有機(jī)會(huì)手術(shù)的，只要具備手術(shù)指征，我們都會(huì)盡全力救治，現(xiàn)在只有手術(shù)才能救他?！睆埓豪字魅萎?dāng)時(shí)對(duì)家屬說。

手術(shù)在張春雷主任帶領(lǐng)下有序進(jìn)行。

手術(shù)團(tuán)隊(duì)精心準(zhǔn)備，術(shù)中時(shí)刻監(jiān)測劉先生生命體征，確保手術(shù)過程安全順利。

由于劉先生頸6椎骨嚴(yán)重受損，手術(shù)難度較大。

手術(shù)醫(yī)生通過小切口進(jìn)入頸椎，將病變損壞的椎體清除后植入自體骨，并進(jìn)行內(nèi)固定以穩(wěn)定頸椎。

整臺(tái)手術(shù)持續(xù)了近6個(gè)小時(shí)，有了專家手術(shù)團(tuán)隊(duì)多年豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)扎實(shí)的學(xué)科技術(shù)做支撐，手術(shù)最終順利完成。

術(shù)后，劉先生轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行密切觀察和精心護(hù)理。

經(jīng)過一周的康復(fù)治療，劉先生逐漸恢復(fù)四肢肌力可下床活動(dòng)。術(shù)后頸椎CT和MRI檢查顯示手術(shù)效果良好，結(jié)核膿腫已得到有效清除，后突的椎體也恢復(fù)正常曲度。

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