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荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 胡夢(mèng) 黎婉婷）31歲女子腎臟長(zhǎng)出拳頭大小的腫瘤，像一顆“定時(shí)炸彈”壓迫正常腎組織，隨時(shí)可能破裂出血，湖北省中醫(yī)院（湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）光谷院區(qū)泌尿外科團(tuán)隊(duì)通過腹腔鏡精準(zhǔn)“拆彈”的同時(shí)完整保留了正常腎組織。這一高難度微創(chuàng)手術(shù)的成功實(shí)施標(biāo)志著該院在腎臟腫瘤微創(chuàng)治療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)新突破。

良性腫瘤藏“殺機(jī)”，10厘米病灶成“定時(shí)炸彈”

李女士在近期體檢中發(fā)現(xiàn)左腎上存在一個(gè)體積巨大的異常占位，直徑達(dá)10厘米，密度混雜且以脂肪密度為主，臨床診斷考慮為血管平滑肌脂肪瘤。“這類腫瘤是由血管、平滑肌和脂肪組織構(gòu)成的間葉性腫瘤，臨床多為良性?！焙笔≈嗅t(yī)院泌尿外科主任汪涌解釋，雖然腎血管平滑肌脂肪瘤是良性腫瘤，但瘤體直徑大于4厘米時(shí)，破裂出血風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。而李女士的病灶直徑達(dá)10厘米，接近成人拳頭大小，不僅持續(xù)壓迫正常腎組織，隨時(shí)可能導(dǎo)致腎功能衰退，更像一顆“定時(shí)炸彈”，存在突發(fā)破裂出血的致命風(fēng)險(xiǎn)。

面對(duì)巨大的病灶，治療方案的選擇尤為關(guān)鍵。傳統(tǒng)開放手術(shù)雖能切除病灶，但創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)慢，對(duì)年輕的李女士來說，術(shù)后生活質(zhì)量會(huì)受到明顯影響。而腹腔鏡下腎部分切除術(shù)雖屬微創(chuàng)，但需在狹小空間內(nèi)精準(zhǔn)分離病灶與正常腎組織，既要嚴(yán)格控制術(shù)中出血，又要最大限度保護(hù)腎功能，手術(shù)難度極高。

精準(zhǔn)操作顯實(shí)力，微創(chuàng)保腎獲成功

“我還年輕，不想失去腎臟。”李女士的保腎訴求堅(jiān)定。汪涌團(tuán)隊(duì)結(jié)合患者年齡、病灶位置及保腎需求，經(jīng)過多輪病例討論和全面評(píng)估，最終確定“經(jīng)腹入路腹腔鏡下左腎部分切除術(shù)”的手術(shù)方案。

手術(shù)由曾令啟副主任醫(yī)師主刀，汪涌主任全程指導(dǎo)，麻醉團(tuán)隊(duì)密切配合。在高清腹腔鏡視野下，團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)分離病灶與周圍組織，仔細(xì)結(jié)扎病灶供血血管，這是控制出血的關(guān)鍵，也極大地考驗(yàn)了主刀醫(yī)生的操作精度。隨后，團(tuán)隊(duì)在最短時(shí)間內(nèi)將10厘米的巨大病灶切除并完成腎臟創(chuàng)面縫合，將術(shù)中熱缺血時(shí)間控制在安全閾值內(nèi)，正常腎實(shí)質(zhì)得到最大程度保留。目前李女士已順利渡過術(shù)后觀察期，腎功能恢復(fù)良好，正穩(wěn)步康復(fù)。

汪涌表示，腎血管平滑肌脂肪瘤女性發(fā)病率相對(duì)更高，早期多無明顯癥狀，常通過體檢偶然發(fā)現(xiàn)。建議40歲以上女性定期進(jìn)行B超檢查。若發(fā)現(xiàn)腫瘤直徑小于4厘米，外緣清晰且無增大趨勢(shì)，通常無需特殊處理，定期復(fù)查即可；若腫瘤直徑超過4厘米，或有明顯增大趨勢(shì)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免造成腎功能損傷甚至腫瘤破裂等嚴(yán)重后果。