室間隔缺損、房間隔缺損是兒童高發(fā)的先天性心臟病。因心臟胚胎發(fā)育不完善，心房、心室之間的隔斷沒能完全閉合，或是形成缺損破口，或是遺留細小縫隙，進而阻礙患兒生長發(fā)育，病情嚴重時還會危及生命。臨床針對這類先心病，多采用右側腋下微創(chuàng)切口修補和經胸、經皮介入手術封堵手術。

過去二十余年，鎳鈦合金金屬封堵器憑借性能穩(wěn)定、適配范圍廣的優(yōu)勢，成為微創(chuàng)介入封堵的主流。但傳統(tǒng)金屬封堵器需永久留存于心臟內，對于兒童而言，終身攜帶植入異物可能存在遠期健康隱患，也成為眾多家長心中的顧慮。隨著生物醫(yī)用材料與先心介入診療技術的進步，全生物可降解封堵器逐步走入臨床，徹底打破了傳統(tǒng)封堵手術 “金屬殘留”的局限性，為兒童先心病治療帶來了全新變革。

(資料圖)

南京市兒童醫(yī)院名譽院長、心臟中心主任莫緒明教授介紹，兒童先心病已全面進入微創(chuàng)時代,除腋下微創(chuàng)手術外,全生物可降解封堵術較傳統(tǒng)介入封堵具備四大核心優(yōu)勢，更契合兒童生長發(fā)育的生理特點。

一是全程零輻射，外科經皮或經胸介入封堵完全依靠超聲引導即可完成手術,全程無射線，避免放射線對兒童生長發(fā)育的潛在影響；二是無造影劑損傷，手術全程定位無需依賴任何造影劑，杜絕了造影劑過敏及肝腎功能損傷風險；三是微創(chuàng)，體表僅留有1公分左右切口或針眼大穿刺點、創(chuàng)傷小、術后恢復速度快；四是完全降解無殘留，全生物可降解封堵器采用高分子可吸收材料制成，如同心臟修復的“臨時腳手架”，植入后可即刻阻斷異常血液分流，支撐自體心肌組織生長修復缺損。術后約1-2年，心臟完成缺損修復，封堵器逐步降解為水和二氧化碳，被人體完全代謝吸收，從根源上避免了金屬封堵器帶來的遠期影響。

一年后封堵器完全吸收

超聲引導下封堵器置入成功

南京市兒童醫(yī)院心胸外科作為國內兒童先心病治療的領軍團隊，2019年6月就在江蘇省內率先開展零射線純超聲引導下兒童全生物可降解室間隔缺損封堵術，實現(xiàn)了省內該項技術的零突破，同時也是國內最早開展該技術醫(yī)院之一。此后，該科持續(xù)深耕先心病微創(chuàng)介入診療領域，不斷優(yōu)化技術體系，于2025年1月再次取得技術突破，順利在全省率先開展同術式兒童房間隔缺損可降解封堵術。截至目前，該院心胸外科已成功為51名室間隔缺損、房間隔缺損的先心病患兒成功實施微創(chuàng)全生物可降解封堵手術。所有患兒術后恢復良好，全程隨訪結果顯示，封堵效果穩(wěn)定，無殘余分流,隨訪2年以上的患兒，可降解封堵器已完全吸收,無任何殘留。

該院心胸外科科主任戚繼榮教授介紹，金屬封堵器終身留存體內，是很多患兒家長難以釋懷的心理負擔。全生物可降解封堵技術的出現(xiàn)，不僅實現(xiàn)了解剖上的修復，更解開了家長的‘心結’。這51例患兒的成功救治，印證了這項微創(chuàng)技術的安全與可靠。戚繼榮教授認為，相較于手術數(shù)量的增長，更令人欣慰的是技術的成熟和團隊診療信心的積累?！白尯⒆拥男呐K‘不留痕跡’地恢復健康，讓他們像正常孩子一樣跑跳、成長，也是我們作為小兒心胸外科醫(yī)生最欣慰的事?！?/p>

從首例突破到51例常態(tài)化開展，每一步都凝聚著醫(yī)院多學科協(xié)作的智慧。心臟、超聲、麻醉、重癥監(jiān)護、護理團隊的緊密配合，讓這項綠色、微創(chuàng)、無痕的先進技術日趨成熟，并逐漸成為江蘇省兒童先心病的常態(tài)化、規(guī)?；\療方案。

通訊員 仇錦春 張艾萱

揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖